近日，諾和諾德司美格魯肽注射液“減重”新適應癥上市申請獲得NMPA受理。

【資料圖】

據悉，2022年下半年，司美格魯肽注射液在中國完成針對“減重”的III期臨床研究，68周后平均減重36斤，迅速引爆減肥藥的市場預期，此次為正式在中國遞交上市申請。

圖1 諾和諾德司美格魯肽注射液“減重”新適應癥上市申請

圖片來源：藥智數據

司美格魯肽注射液先后在美國和歐盟獲批降糖和減重適應癥，商品名分別為Ozempic和Wegovy。

在中國，司美格魯肽于2021年獲批降糖適應癥，但減肥適應癥尚未獲批，這次的正式上市申請，有望作為國內第一款GLP-1激動劑的“減肥針”。

百億美元銷售神話，

GLP-1多肽藥物在研分析

從最近的投資和研發風向，GLP-1類減重藥物市場加速爆發已成明牌之勢。

2022年，司美格魯肽大賣109億美元，位列全球暢銷藥的第13位，是全球第 一款銷售收入跨入百億美元俱樂部的GLP-1多肽類藥物。

2023年Q1，司美格魯肽繼續狂飆，單季度大賣42.4億美元，同比增速接近50%。

按照第一季度的銷售態勢預測，預計全年銷售額有望突破200億美元，晉級全球Top 10暢銷藥基本毫無疑問。

再疊加利拉魯肽、度拉糖肽等前一代產品，光GLP-1的多肽類藥物2022年全球市場規模就突破200億美元，而國內對應市場規模預計將超100億元。

圖2 不同GLP-1產品的銷售額

隨著司美格魯肽們創造的“銷售神話”，國內外的廠商巨頭們爭相布局。

布局的路徑不外乎兩個：一是藥物研發，直接進行GLP-1受體激動劑創新藥研發或者做生物類似藥物；二是深入產業鏈上游，成為多肽原料藥供應商。

據不完全統計，全球共有289個針對GLP-1靶點的在研項目（從臨床前到批準上市），進入到臨床階段的有27款。目前，我國針對減肥藥獲批臨床的創新生物制品有11個，主要跟進的企業包括珠海聯邦、甘李藥業、石藥集團等。

針對利拉魯肽和司美格魯肽進行生物類似藥仿制的藥企有超過20家，包括通化東寶、翰宇藥業、中美華東、麗珠集團等大企業。

表1 獲批臨床的生物制品減肥藥一覽表

數據來源：藥智數據

對于成為多肽原料藥供應商而言，目前國內高附加值的原料生產商和制劑商較少。

以司美格魯肽為例，目前國內做了司美格魯肽的原料藥登記的企業有4家，分別為浙江湃肽、湖北健翔、江蘇諾泰澳賽諾和蘇州天馬，但目前顯示尚未通過與制劑共同審評審批。

表2 國內司美格魯肽的原料藥登記企業

數據來源：藥智數據

高于金價10倍，

中國多肽類原料藥市場分析

GLP-1多肽類藥物的大賣，催生了龐大的原料藥API市場。

據中信醫藥研報顯示，全球多肽藥物的原料藥有超過65%是通過外采。

據諾和諾德和禮來最新的年報顯示，對多肽類藥物API的需求是2019年的4-5倍。隨著銷售火爆程度的進一步攀升，多肽類藥物API斷貨的情況預計會進一步加劇。

以國外某一供應商司美格魯肽API報價顯示，一克司美格魯肽原料中間體價格在5000元（GMP級單價超過3萬元/克）。

目前黃金的基礎金價大約是420元一克，司美格魯肽原料藥相當于金價的10倍。

比黃金還貴映射出的是技術壁壘高和供不應求。

目前，制備多肽藥物方法有動植物中提?。òl酵法&酶解法）、化學合成和基因重組三種方式，由于動植物提取存在一定限制和基因工程法尚未成熟，目前全球上市的多肽藥物中90%以上是通過化學合成制備。

縱視國內，大多數都只能生產低于10個氨基酸的初級原料產品，高端長鏈多肽原料藥高度依賴進口。

如胸腺五肽、生長抑素、醋酸奧曲肽等品種的原料藥的激活備案企業分別為55家、19家、19家，同質化競爭較為激烈。

像司美格魯肽、利拉魯肽等高難度的高端產品，國內合格的原料供應商均不超過5家。

據了解，2014-2022年是多肽藥物重磅品種專利到期的高峰期，至少有11個品種將在這段時間內專利到期。

特別是，多個品種在國內還尚未上市或僅有進口原研藥上市，不乏格拉替雷、艾塞那肽、利拉魯肽、戈舍 瑞林等全球銷售額超過10億美元的大品種，可以預見，國產多肽藥和原料藥產業鏈將迎來集中爆發期。

而在需求的強力拉動下，近兩年處于洼地的CXO有望借助多肽類原料藥這根“稻草”煥發新活力。

根據弗若斯特沙利文預測，全球多肽藥物（包含胰島素）TOP30銷售額為505.3億美元,以原料藥占據銷售額的20%份額測算，全球多肽藥物原料市場規模就接近100億美元規模。

百億美元規模的市場，再疊加技術的壁壘，鮮明的對比下，有可能產生新一批CXO新貴。

多肽類原料藥的展望

一直被化學藥和生物藥“夾擊”的多肽藥物，終于迎來了久違的春天。

目前全球藥物市場上有大約60～70種多肽藥物，在治療癌癥、心血管、中樞神經系統、代謝紊亂、感染、血液系統疾病、胃腸道疾病、皮膚病、呼吸系統疾病、內分泌疾病等領域均有黃金大單品出現，呈現出不菲的潛力。

另外，有200-300種多肽藥物在臨床試驗中，有500-600種正在臨床前試驗中，更多的多肽藥物在實驗室研究階段?？梢灶A見，未來會有越來越多的多肽藥物將獲批進入藥物市場。

但是，多肽藥物在開發過程中還面臨著3大挑戰，亟待進一步突破。

一是工藝研發能力不足；二是產能資源限制，放大復雜度高；三是平臺單一，無法滿足多種化學偶聯藥物的臨床開發綜合需求。

面對上述3大挑戰，預計未來多肽藥物CXO產業將迎來發展機遇，特別是具有核心技術壁壘的公司將更具核心競爭力。

相信隨著未來技術的發展與給藥途徑的豐富，制藥屆將會克服多肽藥物的缺點，并且使新興肽類技術將被應用到制藥中，包括多功能肽、細胞穿透肽和多肽偶聯藥物，將大大拓展治療性多肽藥物的應用范圍。

是CXO行業的“新稻草”？還是CXO行業新的“大亂斗”，我們拭目以待。

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