新冠突變株仍在不斷演化，“免疫逃逸能力最強”奧密克戎亞型毒株XBB.1.5來勢洶洶，迅速成為美國頭號流行毒株。

周六，據媒體報道，美國疾控中心（CDC）的發布最新數據顯示，本周XBB.1.5占美國新冠病例的41%，已取代BQ.1.1、BQ.1的優勢地位。

值得一提的是，XBB.1.5在過去一周內迅速崛起，感染比例幾乎翻了一番。截至12月24日一周內，XBB.1.5的感染比例為21.7%。

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最開始，XBB突變株于8月在印度首次被發現，之后迅速傳播，很快成為新加坡、馬來西亞等國主要流行株。此后，XBB突變株逐漸演變成奧密克戎亞分支，包括XBB.1和XBB.1.5。

研究指出，XBB致病力并未明顯增強，但由于毒株突變能更好與人體細胞受體結合，XBB.1.5免疫逃逸能力更高。此外，再生元和禮來等新冠中和抗體已對XBB完全無效，加強針的效力也降低，但針對保守靶點的小分子藥物仍保持療效。

XBB能更好地與細胞結合 逃逸能力更強

最新研究顯示，XBB.1.5的致病力并未明顯增強，與BA.2.75類似或更低。然而，其關鍵突變F486P能更好與人體細胞結合，更容易感染人。

約翰·霍普金斯大學病毒學家Andrew Pekosz表示，XBB.1.5與其他奧密克戎變異株不同，其有一個額外的突變F486P，與人ACE2受體親和力更強，能更好地與細胞結合，更容易進入人體內。

北京大學生物醫學研究員曹云龍在推特上發布的數據表明，XBB.1.5不僅能像XBB.1變體一樣有效地逃避抗體保護，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通過關鍵受體與細胞結合。

加強針保護效力降低 針對保守靶點的小分子藥物仍有效

哥倫比亞大學科學家在本月早些時候發表于《CELL》上的一項研究中警告稱，XBB等亞變體的增加可能進一步損害當前新冠疫苗的保護效力，導致突破性感染和再次感染激增。

試驗表明，在至少接種兩劑mRNA疫苗的情況下，突破感染BF.7也無法誘導對XBB.1和XBB.1.5的高水平中和抗體，難以防止再感染。XBB亞變體比BQ亞變體更有效地躲避加強針的保護，這兩種亞變體是迄今為止對疫苗保護逃逸能力最強的變體。

根據NEJM期刊的數據，美國上市的中和抗體（阿斯利康、葛蘭素史克/Vir、禮來、再生元）對BQ.1.1、XBB都已經完全無效，只有針對保守靶點的小分子藥物瑞德西韋（吉利德）、奈瑪特韋（輝瑞），莫諾拉韋（默沙東）仍保持療效。

此前，拜登政府的首席醫學顧問福奇曾表示，XBB亞型可能降低加強針的保護。福奇表示，新加坡XBB感染人數大幅增加，但住院人數并未以同樣的速度增加。XBB.1.5加上假日旅行，可能會導致美國病例增加，但加強針似乎更能預防重癥。

中國已檢出XBB突變株 但尚未形成優勢傳播

目前，上海已監測到XBB.1.5毒株，這些病例絕大多數為境外輸入病例，處于閉環單獨管理中，因此并未造成BQ.1家族和XBB家族的本土大規模傳播。

中疾控此前指出，奧密克戎BQ.1和XBB分支已傳入我國，其傳播優勢會逐漸增加。

據中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，我國近三個月以來已經監測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時這50個亞分支引起關聯的本土病例或者暴發流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。整個BQ.1和XBB在我國尚未形成優勢傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優勢會逐漸增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環。

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